{"id":136,"date":"2016-06-21T14:50:25","date_gmt":"2016-06-21T12:50:25","guid":{"rendered":"https:\/\/swissclinics.net\/de\/?page_id=136"},"modified":"2017-07-04T09:28:14","modified_gmt":"2017-07-04T07:28:14","slug":"amyotrophe-lateralsklerose","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/swissclinics.net\/de\/behandlungen\/amyotrophe-lateralsklerose\/","title":{"rendered":"Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)"},"content":{"rendered":"

Amyotrophe Lateralsklerose<\/strong> (ALS<\/strong>), auch ALS-Krankheit<\/strong> oder Lateralsklerose<\/strong> genannt, ist eine chronische, entz\u00fcndlich-degenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems, die kontinuierlich die f\u00fcr die Bewegung zust\u00e4ndigen Nervenzellen (Motoneuronen) zerst\u00f6rt. Durch die Degeneration der Nervenzellen kommt es zu spastischen L\u00e4hmungen, Muskelschw\u00e4che und daraufhin Muskelschwund.<\/p>\n

Die eigentliche Ursache ist ungekl\u00e4rt. Eine gewisse erbliche Disposition scheint bei manchen Formen der ALS zu bestehen, es gibt aber auch die sporadische Form. Bei der endemischen Form kommt es zu einer massiven H\u00e4ufung in bestimmten Regionen (z.B. auf der Insel Guam). Grunds\u00e4tzlich ist ALS eine sehr seltene Krankheit, einer von 100.000 Menschen ist laut Statistik betroffen.<\/p>\n

Auch wird immer wieder eine Verbindung mit der Aufnahme von Aluminium behauptet, was von den Herstellern von Getr\u00e4nkedosen aber abgestritten wird. M\u00f6glicherweise bewirken \u00e4u\u00dferliche Faktoren bei vorhandener erblicher Neigung eine chronische Entz\u00fcndung, wobei die Immunzellen die Nervenzellen angreifen und zerst\u00f6ren.<\/p>\n

Der Krankheitsverlauf ist unterschiedlich schnell fortschreitend (progredient), das hei\u00dft, in fr\u00fchen Stadien der Krankheit kommt es zu lokalen Nervensch\u00e4digungen, die sich in sp\u00e4teren Stadien immer weiter auf die \u00fcbrigen Nerven im K\u00f6rper ausbreiten. Der Verlauf entscheidet \u00fcber die Prognose.<\/p>\n

Bei der Prim\u00e4ren Lateralsklerose (PLS) <\/strong>handelt es sich um eine neurodegenerative Erkrankung der oberen Motoneuronen, die f\u00fcr eine gutartige Verlaufsform der ALS gehalten wird. Im Gegensatz zu ALS ist die Lebenserwartung unbeeintr\u00e4chtigt und der Verlauf meist eher gutartig. Ursache ist m\u00f6glicherweise eine fehlerhafte Autoimmunreaktion. Die Erkrankung ist nicht famili\u00e4r veranlagt, beginnt meist zwischen dem 40. Und 60. Lebensjahr und \u00e4u\u00dfert sich als langsam fortschreitendes Pyramidenbahn-Syndrom. Erste Symptome sind oft Kr\u00e4mpfe in den Beinen, manchmal auch Sprach- und Schluckst\u00f6rungen. Im Verlauf kann PLS in eine L\u00e4hmung von Beinen und Armen m\u00fcnden, auch zwanghaftes Lachen und Weinen k\u00f6nnen auftreten. Neben einer rein symptomatischen Behandlung kommt, wie auch bei ALS, ein Behandlungsversuch mit k\u00f6rpereigenen Stammzellen in Betracht.<\/p>\n

Symptome und Verlauf der ALS<\/h2>\n

Durch die zunehmenden Bewegungs-, Schluck- und Sprachst\u00f6rungen sowie Schw\u00e4che und Ausfall der Kontrolle der Bewegung von Armen und Beinen kommt es zu einer wachsenden Einschr\u00e4nkung der Lebensqualit\u00e4t des Patienten. Grunds\u00e4tzlich k\u00f6nnen alle Muskeln bis auf Schlie\u00df-, Augen- und Herzmuskulatur betroffen sein. Das Empfinden von Sinneseindr\u00fccken wie Schmerz, Ber\u00fchrung, Temperatur, Geschmack oder T\u00f6nen bleibt in der Regel unbeeintr\u00e4chtigt.<\/p>\n

Therapie der ALS<\/h2>\n

Schulmedizinisch gibt es zurzeit keine Heilung und die Behandlung beschr\u00e4nkt sich gr\u00f6\u00dftenteils auf die Linderung der Symptome. Der Tod wird oft durch die Entz\u00fcndung der Lunge hervorgerufen, die durch die L\u00e4hmung der Atemmuskulatur und den Verlust der Schluckfunktion beg\u00fcnstigt wird. Die \u00fcbliche Restlebenserwartung nach einer ALS-Diagnose betr\u00e4gt in der Regel 3 bis 5 Jahre.<\/p>\n

Um eine Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t zu erreichen, wirkt man dem Krankheitsmechanismus medikament\u00f6s mit der Verabreichung von Riluzol entgegen.<\/p>\n

Symptomatische Behandlung beinhaltet Physiotherapie, meist kombiniert mit Ergotherapie und Logop\u00e4die. Bei der Physiotherapie geht es darum, verbleibende Muskelkraft zu sammeln und der nervlichen Unterversorgung der Muskulatur entgegenzuwirken, indem man durch Bewegung der betroffenen Stellen Reize setzt.<\/p>\n

Die Logop\u00e4die soll die Verst\u00e4ndlichkeit der Sprache verbessern und die restliche Schluckfunktion unterst\u00fctzen. Auch die Atemmuskulatur wird gezielt gest\u00e4rkt und angesteuert. Die ergotherapeutische Behandlung der ALS konzentriert sich vor allem auf eine F\u00f6rderung der Handfunktion.<\/p>\n

Fr\u00fcher oder sp\u00e4ter wird der Patient jedoch eine Situation der h\u00f6chsten Pflegestufe erreichen, einschlie\u00dflich k\u00fcnstlicher Beatmung. Um die Selbst\u00e4ndigkeit des Patienten zu gew\u00e4hrleisten, ist es daher sinnvoll, rechtzeitig eine Patientenverf\u00fcgung zu erstellen.<\/p>\n

Stammzelltherapie bei ALS<\/h2>\n

Mesenchymale Stammzellen (MSC) bzw. Stromal Vascular Fraction (SVF), gewonnen aus k\u00f6rpereigenem Fettgewebe des Patienten, k\u00f6nnen im Rahmen einer experimentellen Therapie von ALS eingesetzt werden. Stammzellen gelten als Vorl\u00e4uferzellen aller fertigen Zellen im K\u00f6rper. Heute wissen wir, dass die Wirkungsweise der mesenchymalen Stammzellen vor allem in der Modulation des Immunsystems und der Anregung der Regeneration von Geweben und Blutgef\u00e4\u00dfen durch Zytokine besteht.<\/p>\n

Da Stammzellen bereits bei einigen Autoimmunerkrankungen hoffnungsvolle Ergebnisse gezeigt haben und ALS sowohl eine entz\u00fcndliche, als auch eine degenerative Komponente aufweist, liegt der Einsatz mesenchymaler Stammzellen auch bei der Amyotrophen Lateralsklerose nahe. Studien geben Hoffnung, dass durch Injektion mesenchymaler Stammzellen in die betroffenen Gebiete bzw. systemische Verabreichung die Progredienz vermindert werden kann. Die Stammzellen scheinen \u00fcber Zytokine die ortsgebundenen Stammzellen der Nervenzellen zur Regeneration anzuregen und k\u00f6nnten dadurch der Zerst\u00f6rung weiterer Motoneuronen entgegenwirken.<\/p>\n

Grunds\u00e4tzlich kann man Nervenzellen durch Stammzellen \u201ek\u00fcnstlich\u201c im Labor z\u00fcchten. Dabei stellt sich jedoch die Frage, wie man das im menschlichen K\u00f6rper realisieren kann und inwieweit es auf den Krankheitsverlauf der ALS eine Wirkung hat.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch ALS-Krankheit oder Lateralsklerose genannt, ist eine chronische, entz\u00fcndlich-degenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems, die kontinuierlich die f\u00fcr die Bewegung zust\u00e4ndigen Nervenzellen (Motoneuronen) zerst\u00f6rt. Durch die Degeneration der Nervenzellen kommt es zu spastischen L\u00e4hmungen, Muskelschw\u00e4che und daraufhin Muskelschwund. Die eigentliche Ursache ist ungekl\u00e4rt. 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